判定儿童矮小有一条黄金分界线,就是3-4岁。一般孩子在出生时身高可达50cm,出生后的第一年可增长 25cm左右,第二年可增长10cm~12cm,以后直至青春期每年可增长5-7cm。到了青春期一般情况下男孩可增长25~28cm,女孩可增长22cm~25cm左右。因此,每个家长都应关注孩子每年的生长速度,要尽可能早发现,早治疗,这样才会达到更好的治疗效果从而达到满意的终身高。 另外,相当一部分家长还是老观念,简单地认为遗传因素对孩子的身高起到决定性作用,大部分的家长对于孩子的生长发育都会持“观望”的态度,期望能在青春期发育的时候在往上“窜一窜”。事实上遗传不是决定身高的唯一因素。孩子的身高还与内分泌激素、生活习惯、营养状况、环境因素等密切相关。也就是说,后天因素如果调整得好,有助于提高孩子的终身高。
多数家长对生长发育认知不足,中国儿童生长发育迟缓率高达9.9%春季到来,万物生长,你是否关注过孩子的生长速率?是否关注到孩子相比同龄儿的身高差异?是否意识到矮小症已经不知不觉找上了你的孩子?中华医学会儿科内分泌学组去年公布:目前中国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%,总数居全球第二,全国4-15岁生长发育迟缓的矮小患儿总数约为700万人。而全国接受矮小症系统治疗的病例只有3万人左右,治疗率不足1%。身材的矮小给孩子带来的不仅仅是外型上的缺陷,也会严重干扰孩子的身心发育,给孩子的未来发展造成很多负面影响。首先,矮小症容易给孩子的性格和心理带去负面影响,据调查显示90%以上的矮小症患儿都存在自卑、自闭、抑郁等不同的心理障碍,有的孩子甚至因为身材在班级中倒数而不愿上学;此外,身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业、交际和婚恋。全国矮小人联谊会的一项内部调查显示:72%的矮小人只有初中文化,68%的矮小人没有稳定和较体面的工作,100%的矮小人遭遇过就业歧视,矮小人的平均月薪只有1500元,成年婚恋率仅为15%。调查显示,97%的家长不知道儿童生长发育的基本规律;30%的家长存在儿童生长发育方面的错误观念和认识误区;约50%的家长不会定期为孩子测量身高。关注矮身材,家长需破解的四大误区由于关于儿童矮身材的科普不足,导致广大家长朋友对于矮小症的了解不够,甚至存在很多误区,但是随着门诊量逐年的增加,我发现矮小症逐年呈现发病率高、患儿治疗年龄偏晚、治疗时间偏短的现象,接受系统治疗的患儿人数并没有成比例增加,归根结底,是因为广大家长还有很多误区有待破解。家长对于儿童生长的误区主要体现在以下4个方面:首先是“早长晚长论”,很多家长还有着“二十三窜一窜”这样的传统观念,认为孩子现在矮一点将来迟早会长;其次,迷信“遗传决定论”,认为父母高孩子也一定会高;再次,相信孩子从小长的高将来一定高,殊不知可能是“性早熟”制造的假象;最后,很多家长会盲目相信广告宣传,选择保健品和小门诊应对孩子的身高问题。其实身高是由遗传、营养、环境、疾病等因素共同决定的,遗传因素只占70%左右,如果有疾病的情况下则完全脱离遗传的控制;孩子如果八九岁就迅速拔高超出同龄儿并出现发育迹象则很可能是性早熟,骨龄会迅速成熟导致“高儿童矮成人”的情况;目前增高保健品市场鱼龙混杂,质量参差不齐,小门诊可信度不高,胡乱选择很可能给孩子造成副作用,家长平时应该多观察孩子的生长发育情况,发现异常要第一时间带到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊,否则很可能贻误最佳治疗时机。矮小要早发现早治疗,青春期前4-10岁是最佳治疗期儿童矮小症发病率虽然高但不可怕,可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。矮小症在临床上强调早发现、早诊断、早治疗,越早治疗效果越好、费用越低。研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反映越敏感,生长效果越好;而且孩子的年龄越小,体重越轻,用药的剂量越小,所花费用也越小,青春期前4-10岁是矮小症的最佳治疗期。因此,切不可等到发育后期如15-18岁时再治疗,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,已不再可能达到理想身高。在临床上经常碰到这样的孩子,来就诊时已经十六七岁了,拍出的骨龄片显示他们的骨骺已经闭合或接近闭合,作为医生的我痛心又无奈,往往是家长的误区,耽误了孩子的黄金治疗时间。如果家长一旦发现孩子一直坐在班级第一排、长期低于同龄孩子半个头、一年长不到5厘米,要第一时间带到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊,千万不要盲目等待,更不能相信广告宣传给孩子服用增高保健品或使用增高器械。只要做到早发现、早治疗和坚持系统的治疗,大部分矮小患者都能恢复正常身高。
一、青春期发育的过程和平均年龄由于现在性早熟的孩子很多,很多家长对于孩子进入青春期的年龄都比较关注。通常女孩的青春期从8岁开始至15岁左右结束,男孩从9岁开始至16岁左右结束。家长可根据以下的时间表留意孩子青春期发育是否出现异常:女孩性发育过程和平均年龄年龄(岁)发育情况9-10 乳房开始发育10-11 乳房发育,阴毛开始生长11-12 内、外生殖器发育,阴道涂片有改变,乳房进一步发育,阴毛增多12-13 乳头色素沉着,月经初潮13-14 排卵14-15 痤疮,声音变调16-17 骨骼发育停止男孩性发育的过程和平均年龄年龄(岁) 发育情况9-11 睾丸开始发育(体积>4ml)11-12 阴囊发育和色素沉着,阴茎发育12-13 前列腺活动,阴毛发育13-14 睾丸和阴茎迅速发育,乳房组织发育14-15 腋毛、痤疮、声音变调,初次遗精15-16 精子成熟17-18 骨骼发育停止二、青春期异常的情况如果女孩8岁以前乳房开始发育、男孩9岁之前睾丸增大、阴茎增大等症状,这就表明孩子已经有了性早熟的表现。相比之下,女孩的性早熟表现更明显,容易引起家长注意。男孩则需要家长们多加留意和关心。而性早熟又有真性假性的区分,需要专业的内分泌科医生做鉴别诊断,因此,家长们一旦发现孩子出现青春期异常的表现,应该及时到医院专科就诊,并做骨龄、性激素、性器官B超等一系列的检查和检测。三、性早熟对孩子成长的不良影响及危害性早熟对孩子的最终身高、心理等方面都有很大影响。由于孩子的青春期提前,身体开始发育,逐渐变得成熟,但智力、性心理尚不成熟,容易发生社会问题,进而给家长造成精神上和生活上的负担。另外真性性早熟儿童骨骼生长加速,骨骺会比一般孩子提前闭合,虽然短时间内身高会高于其他孩子,但成年后身材却会落后,在面对升学、职业的选择甚至择偶时都带来不利的影响。四、预防性早熟的一些建议1)关于饮食进食应多样化,多吃新鲜食物,不要吃油炸食品。不要吃反季水果,比如,冬天里,又红又大又甜的西瓜。不要吃太多温热型水果,荔枝、榴莲、芒果、桂圆都属温热型水果。不要吃太补的食品,甲鱼、粗黄鳝不是适合孩子的营养食物。对于含激素多的食物也要少吃,比如大豆类的食品。对于外面宣传的一些营养品,建议还是要慎用的。2)关于睡眠。早睡早起,不熬夜,每天要保证充足的睡眠。3)关于生活中的其他不要让孩子在学习上有过多的心理压力。让孩子明白成绩的重要性,但也要让他明白成绩并不是唯一的。一些女性的化妆品含有雌激素,不要让孩子接触到女性化妆品。不要让孩子看言情电影或电视剧。社会上一些不良网站和各种宣传会让孩子们过早接触到性的内容等也会刺激孩子的中枢神经,使其受影响。五、关于孩子的终身高 很多家长对于孩子最终会长多高非常在意,身高受遗传、营养、疾病、生活环境等因素的影响。以下是一些遗传身高预测法,家长也可以作为参考来测算孩子的遗传身高(性早熟孩子不适用)CMH法:男孩身高(厘米)=(父身高+母身高+13)/2±5女孩身高(厘米)=(父身高+母身高-13)/2±5FPH法:男孩身高(厘米)=45.99+0.78×(父身高+母身高)/2±5.29女孩身高(厘米)=37.85+0.75×(父身高+母身高)/2±5.29骨龄预测身高较准确,但太繁琐,很少用。